نتاجحدد المنتج الذي يتم الإبلاغ عنه.
كميةحدد الكمية بالقطع
رقم الدفعة/تاريخ انتهاء الصلاحيةاكتب رقم الدفعة وتاريخ انتهاء الصلاحية بدقة وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة.
الإبلاغاكتب بإيجاز السبب الرئيسي للتقرير
